대상자

73세 여성으로 보호자와 동거하고 있다.

2025년 9월에 상급종합병원에서 인공관절 수술을 받고 요양병원에 있다가 퇴원하였다. 필요시 쎄레브렉스캡슐200mg 1c qd, 자큐보정20mg 1t qd를 복용중이다.

45일 마다 의원에서 대사증후군 약물군을 처방받는다. 안정된 용량으로 현재 로수엠젯정10/2.5mg 1t qd, 듀얼엑스정5/80mg 1t qd, 젤리프서방정150mg 1t qd, 뉴마코연질캡슐 2c bid, 다파로엠정10/500mg 1t qd, 그로리정 1t qd, 세론정0.5mg 2t bid, 라베프탑정20/800mg 2t bid로 복용중이다.

6개월 마다 파킨슨약물을 상급종합병원에서 처방받는다. 현재 프라미펙솔정0.25mg 3t tid, 명도파정25/100mg 4.5t tid, 글리아타민연질캡슐 2t tid, 길렉트정0.5mg 1t qd로 복용중이다. 하지불안증의 다리저림 증상으로 베니톨정 2t bid를 비정기적으로 처방 받는다.

갑상선약으로 씬지록신정100ug 1t qd로 복용중이다. 카비드츄어블정 1t qd로 복용중이다. 하이퍼셋정 2t bid로 복용중이다. 스타리진정 1t qd로 복용중이다. 변비약으로 마그밀정을 복용중이다.

1차 방문

지인, 가족에게 선물받은 건강기능 식품을 같이 복용해도 되는지 문의하였다.

씬지록신정100ug과 마그밀, 카비드츄어블의 복용 간격은 적어도 2시간으로 한다.

파킨슨 약물을 복용하고 있음에도 하지불안증이 해소되지 않아 불편하다. 생활중에 점심약 복용을 누락하고 있기 때문에 약물중재에 앞서 복약이행도를 높이는 노력을 3주 진행하기로 한다. (처방된 점심약을 복용하여야 다음 방문에서 추적과 중재의 근거를 마련한다.) 파킨슨약과 갑상선약은 위의 pH가 높아지면 흡수가 저해된다. 복약이행도 개선 후에도 불편한 증상이 있다면, 상호작용을 검토하여 위장약, 변비약의 기전전환을 검토를 제안한다.

대사증후군 약물군의 PPI와 관절통의 P-CAB의 효능군이 중복된다. 상호작용으로 소화 불량과 영양분 흡수를 저해할 수 있다. 상시복용하는 라베프탑정20/800mg을 유지하고, 인공관절 수술 후 필요시 진통제와 같이 복용하는 자큐보정20은 빼는 조정을 제안한다.

젤리프서방정150mg, 하이퍼셋정, 세론정5mg 동시복용은 과도한 진정으로 인한 부작용 위험이 있으므로 감량을 고려할 수 있다. 파킨슨 약물과 동시복용으로 중추신경계 부작요이 중첩될 수 있다.

길렉트정0.5mg, 하이퍼셋정, 세론정5mg의 동시복용으로 세로토닌 증후군 발생할 수 있다. 오한등 고열증상, 떨림, 발한을 경험할 때 대응방법을 알린다.

대상자는 하지불안증이 계속되어 파킨슨 약이 증가하는 것을 우려한다. 먼저 3주간 복용이행도를 높이고, 그 결과를 확인한 후에 추가적인 검토와 제안을 고려한다.

2차 유선점검(종료)

1차 상담 때, 점심약 누락을 다시 체크하였다. 지난 3주간 점심약을 잘 챙겨드셨음에도 다리저림에 차이가 없지만, 악화되지도 않아 현재 복용상태를 유지하고 싶어 한다.

후기

상담에 적극적이지 않지만 적극적인 개선의 표현이 없다. 대상자의 말이 아니라 실제 복용이행도를 확인할 방법이 필요하다.