일정 요약
- 2026.9.18 평일 주간 일정으로 의뢰, 주말 일정 가능한지 건보 담당자에게 문의 후 가능하다는 답변.
- 2026.9.21 보호자와 통화에서 1차 일정 정함.
- 2026.10.3 1차 상담, 내용요약 메시지 전송. 피드백을 위한 2차 상담을 1주 후로 예약.
- 2026.10.10 2차 상담(예약)
장기요양급여 대상자와 보호자는 추가적인 욕구1를 가지고 있다. 지금 상태를 관리하고 악화되는 것을 바라지 않는 것이다. 이번 대상자는 장기요양등급을 가지고 있고, 그 부분을 더 고려하였다.
대상자
76세 남성으로 가족과 동거한다. T2DM, CIHD, BPH, PD과 무릎관절증, 불면증 관련 진단을 가지고 있다. 집중관리약제로 고혈압약제3성분, 소화기용제3성분이 있다. 심한 뇌병변장애를 가지고 있고 장기요양급수 3급 판정을 받았다. 관련하여 변비, 욕창, 관절구축, 근육경직, 소통단절, 낙상위험의 주의 사항을 추가 전달한다.
정기 처방
| 의료기관 구분 | 진료과/질환군 | 약품명 (성분명) | 1회 용량 / 1일 횟수 |
| 종합병원-A | 순환기/심혈관 (혈압, 부정맥, 협심증, 지질, 항혈전) | 아프로벨정 300mg (Irbesartan) | 1정 / 1회 (아침) |
| 일성이솝틴서방정 240mg (Verapamil HCl) | 1정 / 1회 (아침) | ||
| 다이크로짇정 25mg (Hydrochlorothiazide) | 0.5정 / 1회 (아침) | ||
| 아스피린프로텍트정 100mg (Aspirin) | 1정 / 1회 (아침) | ||
| 리바로정 4mg (Pitavastatin Calcium) | 1정 / 1회 (아침) | ||
| 무코스타정 100mg (Rebamipide) | 1정 / 2회 (아침, 저녁) | ||
| 종합병원-B | 비뇨의학과 (야간뇨, 전립선비대증) | 유리모큐정 0.2mg (Desmopressin Acetate) | 1정 / 1회 (취침 전) |
| 테라루신정 2mg (Terazosin HCl) | 1정 / 1회 (취침 전) | ||
| 종합병원-B | 소화기내과 (만성 변비 완화) | 모비졸로정 2mg (Prucalopride) | 1정 / 1회 (아침) |
| 마그밀정 500mg (Magnesium Hydroxide) | 1정 / 3회 (매식후) | ||
| 웰콘정 625mg (Polycarbophil Calcium) | 1정 / 3회 (매식후) | ||
| 아기오과립 4.08g (Plantaginis Ovatae Semen/Testa) | 1포 / 1회 (저녁) | ||
| 의원-A | 내과 (당뇨병) | 유한메트포르민서방정 500mg (Metformin HCl) | 1정 / 1회 (아침) |
| 의원-B | 정형외과 (관절염 통증 조절) | 트라마펜정 (Tramadol 37.5mg / AAP 325mg) | 1정 / 2회 (아침, 저녁) |
| 레이본정 405.4mg (당귀·목포·당삼 등 생약엑스) | 1정 / 2회 (아침, 저녁) | ||
| 폴라엠정 75mg (Polaprezinc) | 1정 / 2회 (아침, 저녁) | ||
| 종합병원-C | 신경과 (파킨슨병 증상 조절) | 퍼킨정 25-100mg (Carbidopa / Levodopa) | 1정 / 3회 (아침, 점심, 저녁) |
| 온젠티스캡슐 50mg (Opicapone) | 1캡슐 / 1회 (취침 전) | ||
| 라사린정 1mg (Rasagiline Mesylate) | 1정 / 1회 (아침) |
약물-약물 상호작용
- 이솝틴 + 트라마팬 → 위장관 운동 억제 ⇒ 변비, 복통
- 유리모큐 + 다이크로짇 → 수분중독증 ⇒ 두통, 구토, 경련, 보행 장애 (심하면 발작 호흡곤란, 의식 장애) #pim
- 라사질린 + 트라마펜 → 세로토닌 증후군 ⇒ 오한, 진땀, 빈맥, 떨림, 불안 (심하면 섬망, 의식저하)
- 테라루신 + 혈압약3종 ⇒ 기립성 저혈압, 낙상 #pim
- 팽창성하제 ↔ 유리모큐
1차 상담
- 보조기구의 도움을 받아 거동이 가능하다. 인지능력은 좋다.
- 자기전까지 물을 곁에 두고 자주 마신다. 야간뇨가 있다.
- 변비 증상으로 2~3일에 한 번정도 배변이 가능하다. 과거 처방받은 폴락스산, 아기오 과립이 더 이상 효과가 없고 복용중단하였다.
- 불면증에 관한 약물을 복용하고 있지 않다.
- 복약이행도가 우수하다. 그러나 처방변경 후에 전 처방에서 남은 약을 못 버리고 임의 복용하는 경우가 있다. 부작용 경험으로 판단되는 증상이 없다.
- 걸을 때 뒷꿈치가 잘 떨어지지 않는 증상때문에 9월 1일에 피케이멜즈정 2t bid 를 추가 처방 받았다. 초기 복용에서 어지러움과 구역질을 호소하였고 일주 후 임의중단하였다. 9월 28일에 피케이멜즈정을 뺀 처방을 받아 복용하고 있다. 현재 거동에 불편함이 없고 어지러움과 구역 증상도 없다.
변비 증상에 대하여 복부 마사지를 1일 2회, 10~15분 정도 할 것을 권하였다. 소변 증상과 비뇨기약 복용과 관련하여 잠들기 전 1~2시간 동아 물 섭취를 제한할 것과 필요시 얼음 한 조각을 입에 물고 있는 방법을 권하였다. 피케이멜즈정 임의중단에 대하여 1~2주 적응하는 동안 해당 증상이 나타날 수 있음을 알렸다. 이 후 같은 처방을 받는다면, 이를 인식하고 1~2주 지켜 볼 것을 권하였다. PIM으로 우려되는 부작용 증상이 없어서 모니터링하기로 하였다. 복용중단된 약들을 폐기하는 것을 동의받고 수거하였다.
일 주일 후 피드백을 위한 유선연락을 약속하였다.
2차 상담
(예정) 변비?, 야간뇨?, PD 증상 개선?
후기
(예정) 다이크로짇 감량? 비뇨기약 변경?