보조약사로서 1회 참여하고 나면 주약사 자격이 된다. 지역약사회는 일정이 가능한 약사에게 상담 가능 여부를 확인하고, 대상자의 이름, 나이, 연락처, 주소, 병력에 대한 간단한 기술과 지자체의 담당자, 보조약사의 정보를 주약사에게 전달한다. 지자체 담당자에 따라 처방전, 약봉투 사진을 미리 제공하기도 하지만, 반드시 그런 것은 아니다. 상담을 준비할 때, 담당자에게 연락하여 안심복약지도사업 상담약사임을 밝히고 해당 정보를 구해줄 수 있는지 미리 문의한다.

대상자

대상자는 84세 여성으로 거동이 불가능하고 재가요양 서비스를 받고 있다. 지난 6월 고혈당 급성 합병증으로 종합병원에 입원하였다가 퇴원하였다.

클로피린캡슐(아스피린100mg, 클로피도그랠75mg) 1c qd, 스티렌투엑스정 1t qd, 가스모틴정5mg 1t qd, 리바로정2mg 0.5t qd, 이지트롤정10mg(에제티미브10mg) 1t qd, 폴산정 1t qd, 펠로정5mg(메만틴염산염5mg) 1t hs, 쿠에타핀정12.5mg 0.5t hs, 글루파정850mg 2t bid, 글리젠타정5mg(리나글립틴5mg) 1t qd를 파우더한 것을 PEG를 통해 투여한다. 아침 식사 2시간후 혈당을 검사하여 90이하가 아닌 경우에 그리자이드정80mg(글리클라지드80mg) 0.5t qd를 추가투여한다.

하루날디정0.2mg 2t bid, 프레탈서방캡슐100mg 1c qd, 란스톤LFDT정15mg 1t qd로 복용하는 약물은 복용 직전에 보호자가 빻아서 PEG를 통하여 투여한다.

1차 상담

대상자가 거동이 불가능하기 때문에 보호자와 요양보호사가 처방된 대로 적절히 약물을 투여하고 있다. PEG 사용시 저혈당 대처를 숙지하여야 한다.

보호자는 보관하고 있는 각종 연고와 의약외품에 대해 질문하였다. 보호자는 대상자의 욕창 관리에 필요한 연고와 폼의 사용방법에 대해 질문하였다. 냉장보관하지 않는 오래된 EGF 새살연고를 폐기할 것을 권고하였다.

약물에 대한 이해와 복양이행도가 우수한다. 보호자는 대상자의 병원방문, 욕창관리, 방문간호에서 부족하게 느낀 점을 상담에서 해소하기를 기대하였다. 2차 유선상담 전에 보호자가 연락을 주어 추가 상담을 취소하였다.

후기

방문전 PEG를 통한 경관영양과 환자의 상태에 대한 이해가 부족하였다. 보호자의 요구와 약사의 지식, 경험이 대응하지 않는 상담이었다. 이런 경우도 있을 수 있다. 의사소통이 더 중요했던 상담이었다.